青木クリニックでは　以下の医療機器を用いて診断、治療を行っています。

1. 超音波検査
    
2. レントゲン検査
    
3. 12誘導心電図
    
4. 経皮的動脈酸素飽和度
    
5. AED

当院では各種法定健診、雇用前健診などを随時承っております。所要時間は約30分から1時間程度です。

必要な検査項目などの確認のためにも事前にご相談ください。

＜現在の職場に1年以上勤務されている方＞ 

＜雇用時の健康診断＞

• 食事の制限はありません。
• 飲酒は21時までに済ませてください。
• 尿潜血の検査項目がある方で急に生理になった方は、受付までご相談ください。

• 午前予約の方：　朝食を摂らないでください。
• 午後予約の方：　昼食を摂らないでください。

　　　　※ 空腹時血糖の検査項目がある方は、予約時間にかかわらず、
　　　　　朝食・昼食ともに摂らないでください。

• 検査2時間前よりコーヒー、紅茶、ジュース等糖分のある飲料は摂らないでください。
  お水、お茶は摂取可能です。
• 心臓病、糖尿病、高血圧等で治療中の方は、いつお通りお薬を服用してください。
• 視力検査がありますので、眼鏡をお使いの方は持参してください。
• コンタクトレンズをお使いの方で、裸眼の視力測定が必要な方は、保存容器や保存液等を忘れずに持参してください。
• 着脱のしやすい服装でご来院ください。

• 尿検査から始めますので、検査前のお手洗いは控えてください。
• アクセサリー、時計等はすべて外していただきますので、装着を控えていただくか、検査前に外していただきます。
  （ご自身で保管していただきます）

健康診断をご検討中の方は、まずは当院にお電話下さい（0467-84-5224）

初診の方

問診票ダウンロード

（更新日　2024年9月30日）

新型コロナワクチン全般については　茅ヶ崎市のホームページをご参照ください。

▶︎ 令和6年度以降の新型コロナワクチン接種について（茅ヶ崎市ホームページ）

高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種

青木クリニックでは茅ヶ崎市よりの委託に基づいて以下のように行います。

▶︎ 詳細は茅ヶ崎市のホームページをご参照ください。

コロナワクチン接種の目的は　重症化の予防です。コロナワクチンを接種しても　新型コロナウイルス感染症にかかることがあります。

健康保険証等「住所・生年月日」がわかるもの

過去にあった接種券は今は茅ヶ崎市から配布されません。

現在服薬中の薬がある方は　お薬手帳をご持参ください。

＜青木クリニックでの接種対象者＞

中学生以上の方
（コロナワクチンは12才以上で可能ですが当院の対応は中学生以上とさせていただきます）

(注意）中学生の方の接種においては、原則、保護者の同伴が必要となります。高校生以上は保護者の同伴は不要です。

＜実施期間＞

2024年10月1日から行います。
但し65歳上の方で自己負担金2400円が適応されるのは　2024年10月1日から2025年1月31日までです。

＜使用ワクチン＞

当院のワクチンは　すべてファイザー社製品です。

抗原株は　SARS-CoV-2オミクロン株JN.1系統
0.3mlを筋肉注射します。
利き腕と反対側に接種希望される方が多いです。日本人の利き腕が右手の人が90％と言われていますので左腕に接種希望される方が多いです。右腕に接種希望の方はお申し出ください。

＜接種回数＞

実施期間中に一人1回限り

＜接種会場＞

青木クリニックにて

お電話で予約できます。

当日でも　おおむね接種できます。

ツイッター　@ChigasakiV　に登録いただくと　ワクチンの最新情報がわかります。

＜接種料金＞

鎮痛解熱剤の処方を希望される場合は　別途料金がかかります。

但し65歳上の方で自己負担金2400円が適応されるのは　2024年10月1日から2025年1月31日までです。

 ＜新型コロナワクチンの予防接種が受けられない方＞

厚生労働省より　
一般に、以下の方は、ワクチンを接種することができません。

• 明らかに発熱している方（※1）
• 重い急性疾患にかかっている方
• ワクチンの成分に対し、アナフィラキシーなど重度の過敏症（※2）の既往歴のある方
• 上記以外で、予防接種を受けることが不適当な状態にある方

（※1）明らかな発熱とは通常37.5℃以上を指します。ただし、37.5℃を下回る場合も平時の体温を鑑みて発熱と判断される場合はこの限りではありません。
（※2）アナフィラキシーや、全身性の皮膚・粘膜症状、喘鳴、呼吸困難、頻脈、血圧低下等、アナフィラキシーを疑わせる複数の症状。

  <新型コロナワクチン接種後の副反応＞

https://www.toonippo.co.jp/articles/-/513411

2回目以降の副反応の頻度は　概ね次のとおりです。

ファイザー副反応は　七五三。　七割　倦怠感　五割　頭痛　三割 発熱

モデルナ　副反応は　トリプル７。　七割　倦怠感　七割　頭痛　七割　発熱

＜コロナワクチン接種後どれぐらいで免疫がつくか？＞

追加接種後　おおむね2週間程度で　抗体が上昇する。
▶︎ NHK）新型コロナワクチン “接種から一定効果までに10日から2週間”
▶︎ 厚生労働省）ワクチン接種後に新型コロナウイルスに感染することはありますか。

＜コロナワクチンの効果はどれぐらい続くか？＞

4-6ヶ月
▶︎ 厚生労働省）日本で接種が進められている新型コロナワクチンにはどのような効果（発症予防、持続期間等）がありますか。

＜新型コロナ感染後のワクチン接種について＞

茅ヶ崎市は　新型コロナ感染療養期間終了後　２週間経過していれば、接種は可能としています。当院も同じように考えています。

＜妊娠中、授乳中のコロナワクチン接種について＞

可能です。　　厚生労働省の見解

＜コロナワクチンと他のワクチンの接種間隔はどれぐらい期間をあければよいか？＞

他のワクチンとの接種間隔に制限はありません。

＜インフルエンザワクチンとコロナワクチンを打ちたい時は　どうればよいか？＞

（当院の見解とお勧め）　インフルエンザ、コロナの流行時期は例年12月下旬からはじまり1月にピークになり３月上旬頃までと予想されます。これらのワクチンは　接種してから1－2週間で効果があらわれ　4－6ヶ月効果が持続するものと考えられます。毎年インフルエンザワクチンの納品は潤沢ではなく手に入れるのに苦労しています。今年のコロナワクチンは潤沢にあると言われています。
従いまして当院のお勧めは　インフルエンザワクチンをまずうって　１週間程度以上あけてからコロナワクチンをうつのがいいと思います。

＜コロナワクチンとインフルエンザワクチンは同時接種について＞

（当院の見解とお勧め）　ワクチン接種を行うと体内の免疫細胞がそれに反応して　抗体や細胞性免疫を賦活します。コロナワクチン接種後に７割の方が倦怠感を感じています。運動に例えると　1500m競争を走った後の倦怠感でしょうか。１日で1500m競争を2回やるより　1週間程度あけたほうが良い記録がだせると思います。免疫の反応についても　1日で2種類のワクチンをうつより1週間程度あけて2度にわけて接種したほうが良い免疫反応が獲得できると考えます。
またワクチン接種後に副反応が現れることがありますが　同時接種した場合　どちらのワクチンが原因なのかわからなくなり対応の難易度があがります。
従いまして当院のお勧めは　一つのワクチンをうったら1週間程度以上あけてから次のワクチンをうつのがいいと思います。

＜コロナワクチン添付文書2024＞

コロナワクチン添付文書ダウンロード
コロナワクチンについての　効能、安全性について　製造業者（ファイザー社）が開示しているものです。

＜新型コロナワクチンについての情報サイト＞

(1)厚生労働省　新型コロナワクチンについて
(2)こびナビ

初診の方

問診票ダウンロード

2024年10月11日　更新

＜青木クリニックでの接種対象者＞

13歳以上の方

当院の対応は中学生以上とさせていただきます。

(注意）中学生の方の接種においては、原則、保護者の同伴が必要となります。高校生以上は保護者の同伴は不要です。

＜当日の持ち物＞

健康保険証等「住所・生年月日」がわかるもの
現在服薬中の薬がある方は　お薬手帳をご持参ください。

＜接種予約方法＞

電話で予約できます。0467-84-5224

＜インフルエンザ予防接種実施期間＞

10月1日～

 ＜インフルエンザ予防接種の回数と費用について＞

13 歳以上　0.5ml を皮下注射　1回

たまに受験生などでインフルエンザ予防接種を2回希望されるお問い合わせがありますが　厚生労働省は2回接種を推奨していません。従いまして　当院では2回のインフルエンザ予防接種には　対応していません。

茅ヶ崎市、寒川町在住で65歳以上の方には助成金があるため一般の方より費用が安くなっています。期間は10月1日～1月31日です。

▶︎ 高齢者のインフルエンザ予防接種について（茅ヶ崎市）

（茅ヶ崎市より引用）インフルエンザワクチンの効果が現れるまでに2週間程度かかり、その後、約5か月間効果が維持されるので、インフルエンザが流行する前の12月中旬までに接種を受けるようにしましょう。毎年1回受けることが予防には有効です。

▶︎ 高齢者のインフルエンザ予防接種について（寒川町）

＜インフルエンザワクチンの効果＞

インフルエンザワクチン接種の目的は　重症化の予防です。インフルエンザワクチンを接種しても　インフルエンザにかかることがあります。

＜インフルエンザワクチンと他のワクチンの接種間隔はどれぐらい期間をあければよいか？＞

他のワクチンとの接種間隔に制限はありません。

＜インフルエンザワクチンとコロナワクチンを打ちたい時は　どうればよいか？＞

（当院の見解とお勧め）　インフルエンザ、コロナの流行時期は例年12月下旬からはじまり1月にピークになり３月上旬頃までと予想されます。これらのワクチンは　接種してから1－2週間で効果があらわれ　4－6ヶ月効果が持続するものと考えられます。毎年インフルエンザワクチンの納品は潤沢ではなく手に入れるのに苦労しています。今年のコロナワクチンは潤沢にあると言われています。
従いまして当院のお勧めは　インフルエンザワクチンをまずうって　１週間程度以上あけてからコロナワクチンをうつのがいいと思います。

＜コロナワクチンとインフルエンザワクチンは同時接種について＞

（当院の見解とお勧め）　ワクチン接種を行うと体内の免疫細胞がそれに反応して　抗体や細胞性免疫を賦活します。コロナワクチン接種後に７割の方が倦怠感を感じています。運動に例えると　1500m競争を走った後の倦怠感でしょうか。１日で1500m競争を2回やるより　1週間程度あけたほうが良い記録がだせると思います。免疫の反応についても　1日で2種類のワクチンをうつより1週間程度あけて2度にわけて接種したほうが良い免疫反応が獲得できると考えます。
またワクチン接種後に副反応が現れることがありますが　同時接種した場合　どちらのワクチンが原因なのかわからなくなり対応の難易度があがります。
従いまして当院のお勧めは　一つのワクチンをうったら1週間程度以上あけてから次のワクチンをうつのがいいと思います。

＜授乳を行っている者は　インフルエンザワクチン予防接種を受けることができるか？＞

可能です。

＜妊婦は　インフルエンザワクチン予防接種を受けることができるか？＞

可能です。

▶︎ 妊婦とインフルエンザ感染　（国立成育医療研究センター）
▶︎ 妊娠・基礎疾患等をお持ちの方々へ（厚生労働省）

妊婦さんは　産科の主治医とよくご相談され　上記をご理解された妊婦さんにはインフルエンザワクチンの予防接種は可能であると考えます。当院のインフルエンザワクチンは　保存剤（チメロサール）が入っているものです。

＜インフルエンザワクチン添付文書2024＞

インフルエンザワクチン添付文書2024ダウンロード
インフルエンザワクチンについての　効能、安全性について　製造業者が開示しているものです。

＜問診票＞

 問診票は来院してからもご記入いただけますが、予め印刷・ご記入いただいても大丈夫です。

＜2024-2025年のインフルエンザワクチン株＞

Q　麻疹、風疹予防接種を1回受けると抗体が出来る確率はどれぐらいでしょうか？

A　95%以上と報告されています。

Q　以前は麻疹、風疹の予防接種は　1回だけだったのになぜ2回になったのでしょうか？

A　国立感染症研究所の感染症情報センターのホームページ（http://idsc.nih.go.jp/vaccine/cpn01.html）には次のように説明されています。

次のように考察されます。 100人に麻疹風疹の予防接種を行うとして予想します。 1回目は　100 x 95% = 95人 が麻疹風疹の抗体を獲得します。 2回目に　抗体の有無を調べずに　100人全員に2回目の麻疹風疹予防接種を行うと 2回予防接種したあとは　95　＋　(100-95)　ｘ　95%＝　99.75人が抗体獲得することが予想されます。

つまり　個人で考えれば　1回の麻疹風疹予防接種を受ければ　抗体獲得率は　95%　2回の麻疹風疹予防接種を受ければ　抗体獲得率は　99.75%になります。　米国では　すでに2回接種をおこなってきました。　日本の厚生行政は　コストべにフィットの観点からも　麻疹風疹の抗体獲得率の目標を　95%程度で十分であろうと考えてMRワクチンを1回打つようにしてきたが　それでは大学生などの間で麻疹が流行して困る事態が生じたため　抗体獲得率は　99.75%を目指そうということで　2回注射をするようになったものと考えます。

さらに仮に3回予防接種を行うとしたら 99.75 +　(100-99.75) x 95%=　99.9875% 2回目と3回目の予防接種の差は　99.9875-99.75=0.2375%しかないので　コストベニフィットの観点からは　3回の予防接種は採用されなかったものと思われます。

現在、風しん単独ワクチン、麻しん風しん混合ワクチン（MRワクチン）の入手が不安定になっています。公費対象の方のみ予防接種を行っていますのでご了承ください。

　→　麻しん風しん予防接種の知らせ

　最近、風疹が流行しています。妊娠中の女性が風疹にかかると、お腹の赤ちゃんが先天性風疹症候群（心臓病、白内障、難聴など）になる場合があります。妊娠前に　風疹の予防接種をうける方、また奥様が妊娠中で、ご主人が風疹の予防接種を受けに来る方が増えています。風疹ワクチンは取り寄せになります。また、返品はできません。妊娠中の方は風疹の予防接種を受けることができません。また、風疹の予防接種を受けて女性は、風疹予防接種後抗体がきるまで2ヶ月かかりますので2ヶ月間は避妊が必要です。

風疹のワクチンは2種類あります。

（１）風疹ワクチン（風疹だけの単独ワクチン）

（２）MRワクチン（麻疹風疹混合ワクチン）

現在（１）は　品薄のために入手が困難です。（２）は　現時点では入手可能です。従いまして風疹の予防接種を希望される方は　（２）を打つことが多くなっています。最近は　妊娠を計画している女性、妻が妊娠したので風疹の予防接種を希望する男性の方が多く来院されています。 風疹の予防接種を希望される方は　一度受診された上で　予防接種を受けるかどうか相談にのります。

風疹の予診票です。ダウンロードしてご記入し、ご持参ください。

風疹の予防接種をうけると　6－8週間で　風疹に対する免疫が95％の確率で獲得できます。過去に風疹の予防接種を受けたことがない方は予防接種をおすすめします。

破傷風に対してのワクチン　：　破傷風トキソイド　ワクチン

　破傷風は　一般市民には　なじみがない。しかし、致死的な感染症として破傷風は存在する。破傷風菌はいたる所に存在している。破傷風は　小さなキズからも発病する。破傷風菌が　毒素をつくる。破傷風毒素が　神経障害を引き起こし　開口障害、　全身の筋肉の痙攣、　呼吸停止に陥り死に至しめる

日本で1年間に破傷風の患者数は約100人で、破傷風の死亡率は10-40%である。破傷風の診断は難しい。破傷風はワクチンで予防できる。

破傷風になったキズの例

　木片が手に刺さった。釘を踏み抜いた。自転車に乗っていて転倒して右親指を挫創。ソフトボール中に右指を挫創。剣山で指を刺した。1970年代のアニメでアタックNo.1の鮎原こずえが破傷風になっている。

破傷風の経過と症状

　破傷風の平均潜伏期間は　7日（3-21日）である。 （第１期 前駆症状期） 肩こり，項部痛，全身違和感，感染創に近い筋肉の硬直感（こわばり，つっぱり） （第２期　開口障害よりけいれんの発現まで） 典型的には　まず咬筋の硬直（開口障害）から始まる。顎がだるい，物がかみにくい，口が開きにくい。自分の指が縦に4本入るほど口が開けないと開口障害である。顔面の筋硬直が起こると顔をゆがませたり、痙笑（risus sardonicus）を呈したりする。発語障害，嚥下障害，頚部、肩、背中の筋硬直と痛み、歩行障害や頻脈，38℃前後の発熱などが出現する。 （第３期　けいれん持続期）　後弓反張（opisthotonus）を代表とする全身の筋硬直性けいれんが発現する。初期には散発性であるが，しだいに頻発し，わずかな刺激でもけいれんするようになる。けいれんが頻発すると呼吸が障害され、呼吸停止に至る。腹部中心の筋痙攣による板状硬直。その他，膀胱直腸障害，喉頭けいれん，気管内分泌過多などを伴う。自律神経系の障害として　高血圧、不整脈、高熱、多汗、徐脈、低血圧、突然の心停止も起こる。全経過中，意識は保たれているためその苦痛は計り知れないものがある。 （第 4 期　回復期）痙攣発作が減少し改善に向かう。ここまで　数週間を要する。

破傷風の予防

破傷風トキソイドのワクチンを注射して、破傷風毒素に対する抗体（0.01 IU/ml以上）が体内にあれば予防できる。昭和43年（1968）より3種混合ワクチンの予防接種が全国的に開始された。それ以前に出生している人は　破傷風毒素に対する抗体を有していない。第2期の　DT（破傷風、ジフテリア）は　11－13才未満の時に接種する。過去に破傷風トキソイドの注射を3回受けて基礎免疫のある人は　1回追加接種をすればよい。基礎免疫のない人は　3回接種する。1回目0.5mL を皮下又は筋肉内に注射する。2回目は 3～8週後、3回目は2回目から6-18ヶ月後に接種する。

破傷風トキソイド　副反応　(まれに：0.1％未満、ときに：0.1～5％未満、副詞なし：5％以上又は頻度不明)

(1) 重大な副反応 まれにショック、アナフィラキシー様症状（全身発赤、呼吸困難、血管浮腫等）があらわれることがあるので、接種後は観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

(2) その他の副反応
1）全身症状：接種後、発熱、悪寒、頭痛、倦怠感、まれに下痢、めまい、関節痛等を認めることがあるが、通常、いずれも一過性で2～3日中に消失する。
2）局所症状：局所の発赤、腫脹、疼痛、硬結等を認めることがあるが、通常、いずれも一過性で2～3日中に消失する。ただし、局所の硬結は1～2週間残存することがある。また、2回以上の被接種者には、ときに著しい局所反応を呈することがあるが、通常、数日中に消失する。

破傷風トキソイド予防接種の費用

1回 3,500円　しかしケガをした時には健康保険が使えるので数百円ですむ。

破傷風予防ガイドライン

MMWR Recomm　Rep 2006; 55 (RR-17):1-37

※汚いキズ 泥、糞便、土、唾液などで汚れた傷。刺し傷。組織欠損を伴う傷。異物、銃創、挫滅創、熱傷、凍傷による傷など。ただし接種対象はこれらの傷のみに限らない。

TT:　沈降破傷風トキソイド　0.5ml　筋注または皮下注。よく混和してから注射する。妊婦、授乳婦にも接種可能。　2回目は 3～8週後、3回目は2回目から6-18ヶ月後

TIG:抗破傷風ヒト免疫グロブリン　250国際単位　筋注 （テタガムP、テタノブリンなど）　TIGは海外で採血された血液を原料とする血液製剤で　HBV,HCV,HIVなどのウイルスの混入している可能性がある。小児、妊婦への安全性は確立されていない。

肺炎に対してのワクチン